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胸痛“忍忍就好了”?或是猝死預警信號

發布時間:2017-01-14 11:06:31 | 文章來源 :互聯網

核心提示:在中山大學附屬第一院,20%到急診的病人是胸痛,其中5%是有生命危險甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么辦?自己掙扎到醫院還是躺著等120?鈍痛、撕裂痛分別代表什么信號?萬

在中山大學附屬第一院,20%到急診的病人是胸痛,其中5%是有生命危險甚至可能猝死的危重急性胸痛。如果胸痛要怎么辦?自己掙扎到醫院還是躺著等120?鈍痛、撕裂痛分別代表什么信號?萬一病人沒了心跳呼吸,身邊人要如何急救?

日前,在中山一院急診科胸痛中心開展的胸痛義診和急救宣教活動上,記者采訪了急診和血管科專家,為大家一一詳解。

胸痛是猝死預警信號,“忍忍就好了”不可取

急性高危胸痛是導致猝死較常見原因。中山一院急診科詹紅教授介紹,從該院急診的就診數據來看,主訴胸痛前來就診的患者占了20%,其中較危重的急性胸痛占了5%。

詹紅介紹,常見的三種“致命胸痛”有冠心病、主動脈夾層和肺栓塞。

1、冠心病:癥狀五花八門

專家指出,冠心病心絞痛發作時,癥狀五花八門。一般來說,肚臍以上、下頜以下,持續15分鐘以上,都不能排除和冠心病的關系。有的患者是在快步行走時,突然出現咽喉部發緊、發痛,而放慢行走速度或停止走動后,不適很快消失;另外一部分患者早晨穿衣、洗漱及上廁所時,出現胸悶、胸痛等不適,暫停一切活動后,不適很快消失;也有的是上樓梯、跑步、提重物時,感到心前區或胸骨后悶痛、氣短,休息后緩解;也可能平時沒有牙痛,突然出現一側(多為左側)的牙痛,數分鐘后,牙痛消失。還有的頸部的一側或雙側突然出現小范圍內鈍痛,伴有精神緊張和煩躁,數分鐘后緩解;后半夜突然出現胸悶痛、憋氣癥狀,但坐起后逐漸緩解。

2、主動脈夾層:猝死率高

近年來,主動脈夾層和肺栓塞的患者明顯增多。主動脈夾層多發于中老年人、男性、煙民、血壓沒控制好的高危人群,癥狀是突發前胸或胸背部痛,是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛,多數合并高血壓。主動脈夾層猝死率達3%~5%,如果不救治,兩天內死亡率高達50%。

3、肺栓塞:長期臥床病人高發

小的栓塞危害不大,大的栓塞會引起猝死。肺栓塞多數發生在骨折、卒中、癱瘓等長期臥床病人、心力衰竭患者、久坐人士如長途航班乘客、通宵“麻將友”身上。服用避孕藥導致血黏度升高也是一個危險因素。

胸痛怎么辦?自己掙扎到醫院還是躺著等120?

對此,詹紅教授建議:

1、意識上要引起重視,不要想著“忍忍就好了”,耽誤病情;

2、第一時間撥打120急救電話,不建議打車或坐車到醫院就診;

3、如果出現胸口像石頭壓著、胸悶、透不過氣的感覺,15~30分鐘不緩解,一般是心梗的前兆,根據不同情況可選擇性先服用阿司匹林和或硝酸甘油等;

4、安靜平躺等待救護人員到來。

目前國內胸痛中心多以心血管學科為主導,這樣可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。

急性胸痛癥狀可涉及心內科、血管外科、呼吸科、消化科、皮膚科、神經科等多學科疾患,以急診科為主導的胸痛中心更強調早期急診救命、診斷、評估、分流,是以病人為中心的較好胸痛中心模式。

高血壓+撕裂性胸痛,高度警惕主動脈夾層

你的胸痛是鈍鈍的還是撕裂性的?特別值得注意的是,在冬季,高血壓患者如果出現撕裂性的胸痛,要警惕主動脈夾層。

中山一院血管外科常光其教授指出,主動脈夾層是由于高血壓引起的主動脈內膜撕裂,血液進入血管壁內,造成主動脈剝離或破裂,在冬春季高發,任何年齡段都可以發病。

95%的主動脈夾層患者都有高血壓病史。患者發病時表現驟然發生的劇烈胸痛,撕裂性持續性疼痛,程度難以忍受。

主動脈夾層分為A型夾層和B型夾層,A型夾層不及時救治72小時的死亡率能達到70%,一個星期的死亡率到90%,因此,亟待引起重視。

懷疑發生主動脈夾層該如何急救呢?常光其教授說,發生主動脈夾層的病人,血壓通常都很高,第一時間需給病人服用降壓;另外,疼痛難忍的時可服用曲馬東、樂松等止痛藥幫助緩解;然后,就緊急到醫院進行救治。

“主動脈夾層是發生在大血管上災難性的疾病”,常光其教授強調,為了避免主動脈夾層發生,建議有高血壓的患者在日常注意規范治療,把血壓控制在正常范圍,健康的飲食和注意休息鍛煉,另外,工作生活壓力不能太大,保持樂觀開朗的心態對血壓的控制也十分重要。

發生猝死怎么辦?即刻胸外按壓和AED除顫

萬一忽略了前期征兆,病人突然倒地,沒有了呼吸和心跳,身邊人怎么辦?

中山一院急診科學術帶頭人廖曉星教授表示,猝死發生后,只有短短不到十分鐘的黃金急救時間,一般救護車很難在這么短時間到達,如果在等待救護車到來之前,為倒地者進行胸外按壓和AED除顫,或可以為病人挽回生存的機會。

廖曉星教授說,公眾對心肺復蘇等急救知識和技能的了解和掌握甚少,一旦遇到有人突發心臟驟停的情況,根本不知道如何正確施救,因此,有條件的公眾可自費學習CPR培訓。

“沒學過的遇到緊急情況,就跪在病人身旁,兩手交疊,按壓病人兩乳正中間位置,等待救護車的到來。”

此外,公共場合應配備體外自動除顫儀AED,“在國外已經廣泛應用,就像消防設施一樣,放置在公眾場合顯眼的位置,只要出現需要就可以立即取用,但在我國,只有極少數公眾場合配備,據了解,目前海口和北京機場配備了AED。”

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